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allbet gmaing开户:华法林钠、达比加群、利伐沙班之间的区别!

房颤是最常见的心律失常,80岁以上老年人患病率高达30%以上。缺血性脑卒中是房颤最严重的并发症,年发病率约为5%。口服华法林钠、达比加群或利伐沙班,可有用降低脑卒中风险,这三种药物有什么区别?

一、作用机制差别

华法林钠,属于维生素K拮抗剂;达比加群,属于凝血酶抑制剂;利伐沙班,属于Ⅹa因子抑制剂。

——新型口服抗凝药(NOACs)指:凝血酶抑制剂(达比加群)、Ⅹa因子抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)

1、华法林钠

通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ(凝血酶原)VII、IX、X的肝脏合成施展抗凝作用。

过量时解救剂:静注维生素K,凝血酶原复合物。

2、利伐沙班

通过抑制凝血因子Xa,而抑制凝血因子Ⅱa(凝血酶)的天生施展抗凝作用。

过量时解救剂:凝血酶原复合物。

3、达比加群

达比加群酯在体内转化为达比加群,达比加群直接抑制凝血酶(凝血因子Ⅱa)活性中央施展抗凝作用。

过量时解救剂:利尿,透析,凝血酶原复合物。

 

二、适应症差别

房颤可分为:瓣膜病房颤和非瓣膜病房颤。其中,非瓣膜病房颤占房颤患者的绝大多数。

1、瓣膜病房颤推荐选用:华法林钠。

主要原因:尚无证据支持新型口服抗凝药(NOACs)用于瓣膜病房颤患者。

2、非瓣膜病房颤推荐选用:NOACs。

主要原因:①疗效不劣于华法林钠;②颅内出血发生率低于华法林;③不需要通例监测抗凝强度;④相互作用少等。

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